Was ist eine Achillessehnenentzündung?
Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein. Sie arbeitet bei jedem Schritt, beim Laufen, Treppensteigen, Springen oder auf den Zehenspitzen. Wird sie immer wieder überlastet, kann sie schmerzen und sich verdicken.
Man spricht oft von «Entzündung», doch die Entzündung erklärt nicht alles: Die Sehne verändert ihre Struktur und verträgt Belastung schlechter. Deshalb sprechen Fachleute von Tendinopathie. Um diesen Vorgang zu verstehen, lesen Sie Tendinopathie: warum Sehnenschmerzen bestehen bleiben.
Die AAOS unterscheidet zwei Formen:
- in der Mitte der Sehne (nicht-insertionale Form), häufiger bei jüngeren, aktiven Menschen, besonders bei Läuferinnen und Läufern;
- am Sehnenansatz an der Ferse (insertionale Form), die bei jedem Aktivitätsniveau auftreten kann.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten lesen Sie unsere Seiten Sehnenentzündung und Sportverletzungen. Dieser Artikel konzentriert sich auf Symptome und Alltag.
Achillessehnenentzündung: welche Symptome?
Laut AAOS sind häufig:
- Schmerzen und Steifheit entlang der Sehne am Morgen, bei den ersten Schritten;
- Schmerzen entlang der Sehne oder hinten an der Ferse, die bei Belastung zunehmen;
- deutliche Schmerzen am Tag nach der Belastung;
- eine verdickte Sehne;
- bei Schmerzen am Sehnenansatz an der Ferse (insertionale Form) manchmal ein Knochenvorsprung hinten an der Ferse.
Beschrieben werden auch eine ständige Schwellung, die im Lauf des Tages zunimmt, und Schmerzen hinten an der Ferse in Schuhen. Schmerzen unter der Ferse, an der Fusssohle, deuten eher auf eine andere Ursache hin: Lesen Sie Plantarfasziitis: Fersenschmerzen.
Warum schmerzt die Achillessehne?
Meist steckt keine einzelne Verletzung dahinter, sondern wiederholte Belastung, die die Sehne nicht verarbeiten konnte. Die AAOS nennt:
- eine plötzliche Steigerung von Umfang oder Intensität der Aktivität, zum Beispiel mehr Kilometer oder Steigungen;
- verkürzte Waden;
- neue Schuhe oder ein anderer Untergrund;
- einen Knochenvorsprung hinten an der Ferse (Haglund-Exostose), der nahe dem Sehnenansatz an der Sehne reiben kann.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt nach Ihren Aktivitäten und untersucht die Sehne: schmerzhafte Stelle, Verdickung, Beweglichkeit des Sprunggelenks und Dehnbarkeit der Wade. Laut AAOS kann ein Röntgenbild einen Knochenvorsprung hinten an der Ferse oder eine Verkalkung (eine kleine harte Ablagerung) in der Sehne zeigen, ein Ultraschall kann die Untersuchung ergänzen, und ein MRT ist für die Diagnose nicht nötig. Es kann nützlich sein, wenn eine Operation erwogen wird.
Achillessehnenentzündung: was hilft im Alltag?
Belastung anpassen, ohne alles zu stoppen. Reduzieren Sie vorübergehend, was den Schmerz auslöst, etwa Laufen, Springen oder Steigungen, und bleiben Sie mit belastungsarmen Aktivitäten (Velo, Schwimmen, Gehen auf flachem Gelände) aktiv, wenn sie angenehm bleiben.
Die Wade dehnen. Die AAOS schlägt vor, die Dehnung 30 Sekunden zu halten und 10-mal pro Fuss zu wiederholen: Sie spüren die Dehnung in der Wade, ohne Schmerz in der Sehne. Ihre Physiotherapeutin oder Ihr Physiotherapeut zeigt Ihnen die richtige Position.
Schrittweise kräftigen. Laut AAOS kann exzentrisches Wadentraining (die Wade arbeitet bremsend: Sie senken die Ferse langsam von einer Stufe ab) bei Schmerzen in der Mitte der Sehne (nicht-insertionale Form) nützlich sein, ist bei Schmerzen am Sehnenansatz an der Ferse (insertionale Form) aber zu vermeiden. Lernen Sie es zuerst mit einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten, die die Belastung an Ihre Sehne anpassen.
Kälte. Laut AAOS kann Eis auf der schmerzhaftesten Stelle, bis zu 20 Minuten am Stück, Linderung bringen. Entfernen Sie es früher, wenn die Haut taub wird.
Schuhe und Nacht. Bei Schmerzen am Sehnenansatz an der Ferse (insertionale Form) können weichere oder hinten an der Ferse offene Schuhe und eine Fersenerhöhung die Spannung auf der Sehne verringern. Eine Nachtschiene kann die Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen lindern: Besprechen Sie es mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Medikamente und Injektionen. Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, bevor Sie entzündungshemmende Mittel nehmen, und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie sie nach einigen Wochen noch brauchen. Die AAOS empfiehlt keine Kortisoninjektionen in die Achillessehne, wegen des Risikos eines Risses. Zu Alternativen lesen Sie Tendinopathie ohne Kortison.
Warnzeichen: wann sofort ärztliche Hilfe?
Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn:
- Sie plötzlich einen Knall oder «Tritt» hinten an der Ferse spüren, mit heftigem Schmerz;
- Sie nicht mehr auf die Zehenspitzen stehen oder normal gehen können.
Die Sehne kann gerissen sein: Eine rasche Behandlung ist wichtig. Ein Riss ist etwas anderes als eine Sehnenentzündung, und laut AAOS lindert bei einer Achillessehnenentzündung in den meisten Fällen die Behandlung ohne Operation die Schmerzen zufriedenstellend.
Gehen Sie bald zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn:
- die Sehne ständig geschwollen bleibt und die Schwellung zunimmt;
- die Schmerzen trotz einiger Wochen Anpassung zunehmen.
Über die Sehne hinausschauen
Die erste Konsultation dauert 1,5 bis 2 Stunden (CHF 182). Das kostenlose Gespräch und die Konsultationen finden auf Französisch oder Englisch statt. Bringen Sie Ihr Patientendossier, Ihre Untersuchungsergebnisse (Röntgen, Ultraschall, Berichte) und die Liste Ihrer Medikamente mit. Wir verschaffen uns einen Überblick und erstellen gemeinsam Ihren Plan. Die Begleitung wird danach an Ihren Verlauf angepasst. Wir arbeiten mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und den anderen Fachpersonen zusammen, die Sie begleiten, insbesondere Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten.
Welche Ansätze können im Centre Algos ihren Platz finden?
Je nach Situation lassen sich mehrere Ansätze kombinieren, ergänzend zur ärztlichen Betreuung:
- Naturheilkunde: Schlaf, Erholung, Ernährung und Tagesrhythmus, um an Gewohnheiten zu arbeiten, die den Schmerz beeinflussen können.
- Schröpfen: an der Wade angewendet, abseits der schmerzhaften Sehne, kann es helfen, Muskelverspannungen zu lösen.
- Funktionelle Biologie und Mikronährstofftherapie: ein Blick auf Ernährung und Nährstoffbedarf, unter Berücksichtigung Ihrer Begleiterkrankungen und Medikamente.
- Perkutane Hydrotomie: Mikroinjektionen unter die Haut. Nach Abklärung, ohne Warnzeichen und in Absprache mit Ihrer ärztlichen Betreuung kann sie als ergänzende Option besprochen werden; sie kann Linderung verschaffen, ohne garantiertes Ergebnis. Wir erklären Ablauf, Grenzen und Gegenanzeigen; die Ergebnisse sind von Person zu Person verschieden. Wenn die Hydrotomie Teil Ihres Plans ist: Preis auf Offerte, festgelegt bei der ersten Konsultation je nach Ihrer Situation.
Jeder Mensch reagiert anders: Ziel ist, Ihren Alltag besser zu leben, ohne ein Ergebnis zu versprechen.
Wann ärztlichen Rat suchen?
Was in Ihrem Fall passiert
Dieser Text gibt allgemeine Hinweise. Was Ihre Sehnenschmerzen in Ihrem Alltag und Ihrem Sport unterhält, verdient ein echtes Gespräch statt einer allgemeinen Antwort.
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