Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche ?
Dans une articulation saine, le cartilage forme un tampon élastique et bien lubrifié entre les os. Dans l'arthrose, explique la Ligue suisse contre le rhumatisme, ce cartilage se dégrade progressivement, ce qui peut entraîner des douleurs et limiter la mobilité. Selon le service de santé britannique NHS, l'arthrose touche le plus souvent les genoux, les hanches et les petites articulations des mains.
Parmi les facteurs cités par la Ligue et le NHS : l'âge, les antécédents familiaux, le surpoids, les surcharges répétées, les blessures ou fractures passées de l'articulation et les rhumatismes inflammatoires.
Pour les causes et les possibilités de prise en charge, consultez notre page Arthrose de la hanche et la page générale Arthrose. Cet article se concentre sur les symptômes et la vie de tous les jours. Si c'est le genou qui vous gêne, lisez Arthrose du genou : comprendre la douleur.
Arthrose de la hanche (coxarthrose) : quels symptômes ?
Selon la Ligue suisse contre le rhumatisme, les premiers signes de l'arthrose sont des douleurs qui apparaissent quand on sollicite l'articulation en charge :
- une raideur en début de journée ;
- des douleurs de fatigue, par exemple après être resté longtemps debout ;
- des douleurs à l'effort, par exemple après une randonnée.
Pour la hanche, la Ligue précise que la douleur se situe dans l'aine et irradie parfois jusque dans la fesse ou le genou. L'arthrose de la hanche peut rendre la marche et la position assise pénibles, et des gestes simples, comme enfiler des chaussettes ou lacer ses chaussures, deviennent plus difficiles. Avec les années, une différence de longueur entre les jambes peut apparaître.
Douleur dans l'aine : la hanche, le dos ou autre chose ?
Une douleur dans l'aine n'est pas toujours une arthrose. Chez une personne plus jeune ou sportive, elle peut venir d'un muscle ou d'un tendon ; elle peut aussi avoir une origine digestive, urinaire ou gynécologique.
Le dos s'invite souvent dans la question. Une douleur de la fesse qui descend sous le genou, avec des fourmillements ou un engourdissement, évoque plutôt un nerf irrité : lisez notre article sur la sciatique. Une douleur du bas du dos qui dure depuis des mois relève plutôt de la lombalgie chronique. Hanche et dos coexistent d'ailleurs souvent : c'est l'examen médical qui fait la part des choses.
Selon la recommandation britannique NICE, à partir de 45 ans, quand la douleur apparaît surtout à l'effort et que la raideur du matin dure moins d'une demi-heure, le médecin peut souvent poser le diagnostic sans radio. L'imagerie se discute en cas de signes inhabituels ou de doute sur une autre cause.
Hanche raide le matin
La Ligue décrit une raideur après une période de repos, au lever ou après être resté longtemps assis, qui s'atténue en bougeant. Quelques idées pour le matin :
- commencez au lit : genoux pliés, faites de petits mouvements des jambes ;
- levez-vous sans vous presser, puis marchez quelques minutes avant de vous asseoir.
Une raideur qui dure nettement plus de 30 minutes, ou des articulations chaudes et gonflées à plusieurs endroits, ne correspond pas à ce que l'on voit habituellement dans l'arthrose : NICE et le NHS citent la raideur matinale prolongée parmi les signes qui orientent vers une autre cause, par exemple un rhumatisme inflammatoire. Parlez-en à votre médecin.
Arthrose de la hanche : que faire au quotidien ?
La Ligue résume l'enjeu : une articulation arthrosique doit être mobilisée, mais jamais surmenée. Trop la ménager affaiblit les muscles voisins, qui stabilisent la hanche.
Bouger régulièrement. NICE recommande à toutes les personnes atteintes d'arthrose des exercices adaptés : renforcement des muscles autour de l'articulation et endurance générale. La Ligue cite le vélo, la natation, l'aquagym et la marche sur terrain plat ; dans l'eau, le corps est porté, ce qui soulage les hanches et les genoux.
Accepter une gêne au début. Selon NICE, la douleur peut augmenter un peu au début ; la régularité apporte le bénéfice.
Le poids. En cas de surpoids, NICE indique qu'une perte de poids, même modeste, peut améliorer la fonction et diminuer la douleur ; c'est un objectif à construire progressivement, sans pression.
Les gestes de tous les jours. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous apprendre à vous asseoir, vous relever, porter ou enfiler vos chaussettes en ménageant la hanche. Pour l'arthrose des membres inférieurs, NICE propose d'envisager une aide à la marche, comme une canne.
Que dit la recherche ?
La recommandation NICE NG226 (2022) place l'exercice adapté, la gestion du poids et l'information au centre de la prise en charge. Elle propose la thérapie manuelle pour la hanche et le genou uniquement associée à l'exercice, et déconseille l'imagerie de routine pour le suivi. Les médicaments se discutent avec votre médecin. Une prothèse se discute lorsque les symptômes pèsent fortement sur la qualité de vie et que les mesures non chirurgicales ne suffisent pas.
Les signes d'alerte : quand consulter sans attendre
La plupart des douleurs de hanche liées à l'arthrose évoluent lentement. Les signes suivants demandent toutefois un avis médical rapide, voire urgent :
Consultez immédiatement (service des urgences) en cas de :
- chute suivie d'une douleur de hanche et d'une impossibilité de prendre appui sur la jambe ;
- hanche très douloureuse avec fièvre ou sensation de malaise général ;
- douleur de l'aine avec une grosseur douloureuse, des nausées ou des vomissements (possible hernie coincée).
Consultez rapidement votre médecin si :
- la douleur s'aggrave rapidement ou réveille la nuit de manière inhabituelle ;
- vous perdez du poids sans raison ;
- vous avez des antécédents de cancer et une douleur nouvelle ou inhabituelle : chez ces personnes, une douleur osseuse doit être vérifiée ;
- la raideur matinale dure longtemps ou plusieurs articulations gonflent.
Dans la grande majorité des cas, aucun de ces signes n'est présent.
Regarder au-delà de l'articulation
La première consultation dure 1 h 30 à 2 h (CHF 182). Apportez votre dossier médical, vos examens (radiographies, IRM, rapports) et la liste de vos médicaments. Nous faisons le point et construisons ensemble votre plan. Le suivi est ensuite adapté à votre évolution. Nous travaillons aux côtés de votre médecin traitant et des autres soignants qui vous suivent, notamment votre physiothérapeute.
Quelles approches peuvent trouver leur place au Centre Algos ?
Selon votre situation, plusieurs approches peuvent être combinées, en complément du suivi médical et de l'activité physique :
- Naturopathie : alimentation, poids, sommeil et rythme de vie, pour travailler sur les habitudes qui peuvent influencer la douleur. Voir aussi notre article sur l'alimentation anti-inflammatoire et l'arthrose.
- Ventouses : appliquées sur la fesse et la cuisse, elles peuvent aider à relâcher les tensions musculaires autour de la hanche.
- Hydrotomie percutanée : des micro-injections sous-cutanées ; elle peut être envisagée lorsque la situation s'y prête, après évaluation, après exclusion des signes d'alerte et en accord avec votre suivi médical. Tarif sur devis, établi lors de la première consultation selon votre situation.
Chaque personne réagit différemment : l'objectif est de mieux vivre vos journées et de rester actif, sans promettre un résultat.
Quand consulter
Ce qui se passe dans votre cas
Ce texte décrit des repères généraux. Ce qui entretient votre douleur de hanche, dans votre quotidien précis, mérite un vrai échange plutôt qu'une réponse générique.
Une question avant de vous décider ? Réservez un appel gratuit de 10 minutes pour voir si notre approche vous convient.
