Schulterschmerzen nachts oder beim Heben des Arms: die Ursachen
Eine Jacke anziehen, etwas aus dem Regal holen, die Haare kämmen, auf der Seite schlafen: Die Schulter ist an fast jeder Bewegung des Tages beteiligt. Wenn sie schmerzt, ist der Alltag schnell eingeschränkt. Meist steckt keine schwere Krankheit dahinter, sondern ein Problem der Sehnen oder der Gelenkkapsel.
Die Rotatorenmanschette: die häufigste Ursache
Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier Muskeln und ihren Sehnen, die den Oberarmknochen gut im Gelenk zentriert halten und die Schulter stabilisieren. Laut der Rheumaliga Schweiz sind Probleme der Rotatorenmanschette die häufigste Schulterpathologie.
Sehnenentzündung der Schulter: Wie erkennt man sie?
Die Rheumaliga beschreibt typischerweise:
- Schmerzen, wenn der Arm seitlich auf etwa halbe Höhe steigt, von der Waagrechten bis etwas darüber (« schmerzhafter Bogen »);
- Schmerzen in der Nacht und Mühe, auf der betroffenen Schulter zu liegen;
- manchmal Ruheschmerzen, wenn ein kleiner Gleitbeutel über der Sehne gereizt ist (Bursitis).
Man spricht oft von « Sehnenentzündung der Schulter », doch Tendinopathie ist der genauere Begriff: Die Sehne ist nicht immer entzündet. Warum eine Sehne schmerzhaft bleiben kann, erklärt unser Artikel Tendinopathie: warum Sehnenschmerzen bestehen bleiben; siehe auch unsere Seite Sehnenentzündung.
Die Frozen Shoulder (Schultersteife)
Bei der Frozen Shoulder entzündet sich die Gelenkkapsel, verdickt sich dann und zieht sich zusammen. Die Schulter wird steif, besonders beim Drehen des Arms nach aussen, selbst wenn jemand anderes ihn zu bewegen versucht. Laut der Rheumaliga Schweiz sind die meisten Betroffenen zwischen 40 und 60 Jahre alt, und Diabetes gehört zu den begleitenden Faktoren.
Frozen Shoulder: Dauer und drei Phasen
Die Rheumaliga beschreibt einen üblichen Verlauf in drei Stadien:
- eine schmerzhafte, entzündliche Phase von etwa 3 Monaten mit starken Schmerzen, auch nachts;
- eine Versteifungsphase von etwa 3 bis 9 Monaten, in der die Beweglichkeit abnimmt;
- eine Lösungsphase von etwa 9 bis 18 Monaten, in der die Beweglichkeit langsam zurückkehrt.
Die Langzeitprognose ist in den meisten Fällen günstig, auch wenn eine leichte Einschränkung bestehen bleiben kann. Dieser lange Verlauf erfordert Geduld und eine Begleitung, die an jede Phase angepasst ist. In den allermeisten Fällen kehrt die Beweglichkeit schrittweise zurück.
Warnzeichen: wann Sie sofort ärztlichen Rat brauchen
Die meisten Schulterschmerzen sind harmlos. Die folgenden Zeichen erfordern jedoch eine rasche oder notfallmässige Abklärung:
Gehen Sie sofort auf die Notfallstation bei:
- Schulterschmerzen zusammen mit Schmerzen oder Druck in der Brust, Atemnot oder Schweissausbrüchen;
- einem Sturz oder Schlag mit verformter Schulter oder wenn Sie den Arm nicht mehr bewegen können;
- einer roten, warmen, geschwollenen Schulter mit Fieber.
Gehen Sie rasch zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn:
- Sie den Arm plötzlich nicht mehr heben können, besonders nach einer Anstrengung oder ungeschickten Bewegung;
- die Schmerzen mit Fieber, Nachtschweiss oder ungeklärtem Gewichtsverlust einhergehen;
- Sie eine Krebserkrankung in der Vorgeschichte haben und neue, ungewohnte oder in Ruhe nicht nachlassende Schmerzen auftreten;
- die Schmerzen mit Kribbeln, Taubheit oder Schwäche der Hand in den Arm ausstrahlen.
In den allermeisten Fällen liegt keines dieser Zeichen vor.
Die ersten empfohlenen Massnahmen
Sind Warnzeichen ausgeschlossen, werden Probleme der Rotatorenmanschette laut der Rheumaliga Schweiz zuerst mit Physiotherapie behandelt, eventuell ergänzt durch eine Infiltration, die mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen wird. Die Schulter innerhalb der Schmerzgrenze in Bewegung halten, Überkopfbewegungen vorübergehend anpassen und eine vollständige Ruhigstellung vermeiden: Das sind nützliche Grundlagen.
Was sagt die Forschung?
Die Rheumaliga betont, dass Gespräch und klinische Untersuchung entscheidend sind und ein MRI nicht die erste oder einzige Untersuchung sein sollte. Bei der Frozen Shoulder wird die frühe, schmerzhafte Phase oft mit angepasster Schmerzbehandlung, einer Infiltration und Physiotherapie behandelt. Medikamente und Infiltrationen besprechen Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Die erste Konsultation dauert 1 h 30 bis 2 h (CHF 182). Bringen Sie Ihr medizinisches Dossier, Ihre Untersuchungsbefunde (MRI, Ultraschall, Berichte) und die Liste Ihrer Medikamente mit. Wir verschaffen uns einen Überblick und erstellen gemeinsam Ihren Plan. Die weitere Begleitung richtet sich nach Ihrem Verlauf. Wir arbeiten Hand in Hand mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt und den anderen Fachpersonen, die Sie begleiten, auch mit Ihrer Physiotherapeutin oder Ihrem Physiotherapeuten. Die Konsultationen finden auf Französisch oder Englisch statt.
Welche Ansätze passen im Centre Algos?
Je nach Situation lassen sich mehrere Ansätze kombinieren, ergänzend zur ärztlichen Betreuung und zur Physiotherapie:
- Naturopathie: Schlaf, Ernährung, Stressmanagement und Stoffwechselgleichgewicht, um an den Lebensgewohnheiten zu arbeiten, die den Schmerz beeinflussen können.
- Schröpfen: rund um die Schulter, am Nacken und am oberen Rücken angewendet, kann es helfen, Muskelverspannungen zu lösen.
- Perkutane Hydrotomie: subkutane Mikroinjektionen; sie kann in Betracht gezogen werden, wenn die Situation es erlaubt, nach einer Beurteilung, nach Ausschluss von Warnzeichen und in Absprache mit Ihrer ärztlichen Betreuung. Preis auf Offerte, festgelegt bei der ersten Konsultation je nach Ihrer Situation.
Jeder Mensch reagiert anders: Ziel ist, im Alltag wieder Wohlbefinden und Beweglichkeit zu gewinnen, ohne ein Ergebnis zu versprechen.
Wann Sie sich beraten lassen sollten
Was in Ihrem Fall vorgeht
Dieser Text beschreibt allgemeine Mechanismen. Was Ihre Schulterschmerzen in Ihrer persönlichen Situation erklärt, verdient ein echtes Gespräch statt einer allgemeinen Antwort.
Eine Frage, bevor Sie sich entscheiden? Buchen Sie ein kostenloses 10-minütiges Gespräch, um zu sehen, ob unser Ansatz zu Ihnen passt.
Die Konsultationen finden auf Französisch oder Englisch statt.
