Mal de dos sans opération : quelles sont les options de traitement ?
Une anomalie visible à l’IRM ne signifie pas automatiquement une opération. Options de traitement de la lombalgie chronique, de la hernie discale et de la sciatique.
Découvrir sur une IRM une discopathie, une protrusion, une hernie discale ou un rétrécissement du canal lombaire peut donner l’impression qu’une douleur dorsale est forcément liée à une atteinte grave.
Pourtant, une anomalie visible à l’IRM ne signifie pas automatiquement qu’une opération constitue l’étape suivante.
De nombreuses personnes souffrant de lombalgie chronique, de douleurs liées aux disques intervertébraux ou de sciatique peuvent être prises en charge sans chirurgie. Les recommandations internationales considèrent le traitement non chirurgical comme l’approche initiale dans de nombreuses hernies discales lombaires lorsqu’il n’existe ni syndrome de la queue de cheval, ni déficit moteur important, ni autre atteinte neurologique grave.
Au Centre Algos, la question n’est donc pas simplement :
« Ce patient doit-il être opéré ? »
Nous cherchons à comprendre ce qui génère les symptômes, si une racine nerveuse est impliquée, ce qui empêche la récupération et quelle combinaison de traitements peut offrir les meilleures conditions pour réduire la douleur, retrouver une fonction normale et améliorer l’état des tissus concernés.
Selon la situation clinique, cette approche peut associer mouvement et rééducation, traitements médicaux appropriés et hydrotomie percutanée, avec notamment des objectifs d’hydratation locale, de micronutrition et de régénération tissulaire.
Le mal de dos ne se résume pas à une IRM
Les douleurs lombaires peuvent provenir de plusieurs structures et mécanismes.
Il peut notamment s’agir :
des muscles et tissus conjonctifs
des articulations postérieures
des disques intervertébraux
d’une irritation ou compression d’une racine nerveuse
de phénomènes inflammatoires
de modifications dégénératives
d’un rétrécissement du canal rachidien
de plusieurs mécanismes associés
L’intensité de la douleur n’est pas toujours proportionnelle aux anomalies structurelles visibles à l’imagerie.
Cette notion est particulièrement importante lorsqu’un compte rendu d’IRM mentionne :
une discopathie dégénérative
une déshydratation discale
un bombement discal
une protrusion
une hernie discale
de l’arthrose facettaire
une sténose ou un canal lombaire étroit
Ces éléments sont importants, mais doivent être interprétés avec les symptômes et l’examen clinique.
Une grande revue systématique a étudié l’imagerie vertébrale de 3 110 personnes ne présentant pas de douleurs dorsales. Des modifications dégénératives des disques étaient déjà observées chez de nombreux adultes jeunes et devenaient progressivement plus fréquentes avec l’âge.
Cela ne signifie pas que les anomalies d’IRM n’ont aucune importance.
D’autres travaux montrent que certaines modifications dégénératives sont effectivement plus fréquentes chez les personnes souffrant de lombalgie que chez les personnes asymptomatiques.
Le message essentiel est donc :
L’IRM apporte des informations importantes, mais elle ne constitue pas à elle seule le diagnostic.
La localisation de la douleur, les symptômes neurologiques, la force musculaire, la sensibilité, la mobilité, les limitations fonctionnelles et l’imagerie doivent être interprétés ensemble.
Schéma explicatifPourquoi un résultat d’IRM ne détermine pas à lui seul le traitement
Étape 1: Résultat d’IRM
Étape 2: Symptômes, examen neurologique, mouvement et fonction, antécédents cliniques
Étape 3: Interprétation clinique
Étape 4: Stratégie thérapeutique
Une hernie discale peut-elle s’améliorer sans opération ?
Oui.
De nombreuses hernies discales lombaires évoluent favorablement sans chirurgie.
La World Federation of Neurosurgical Societies recommande une prise en charge conservatrice en première intention lorsqu’il n’existe pas de déficit moteur important, de syndrome de la queue de cheval ou d’autre atteinte neurologique sévère.
Une résorption spontanée du matériel discal hernié peut également se produire.
C’est une notion importante, car le terme « hernie discale » peut donner l’impression que le disque est définitivement endommagé et qu’une correction chirurgicale devient inévitable.
En réalité, la situation peut évoluer.
Avec le temps :
l’inflammation peut diminuer
l’irritation nerveuse peut s’atténuer
le volume de la hernie peut diminuer
la mobilité peut s’améliorer
la force peut revenir
la douleur peut nettement régresser
La décision thérapeutique doit donc se baser sur l’ensemble du tableau clinique et non uniquement sur les termes employés dans le compte rendu d’IRM.
Et la sciatique ?
La sciatique désigne généralement des symptômes liés à l’irritation ou à la compression d’une racine nerveuse lombaire.
Elle peut provoquer :
une douleur irradiant du bas du dos ou de la fesse vers la jambe
des sensations de brûlure ou de décharge électrique
des fourmillements
un engourdissement
une modification de la sensibilité
parfois une faiblesse musculaire
Une hernie discale peut être responsable d’une sciatique, mais ce n’est pas la seule cause possible.
Il est surtout important de différencier une douleur importante d’une dégradation neurologique progressive.
Une douleur intense n’implique pas automatiquement qu’une opération est nécessaire.
Une faiblesse musculaire qui progresse, une perte importante de fonction neurologique, des troubles urinaires ou intestinaux ou une anesthésie de la région périnéale nécessitent en revanche une évaluation médicale rapide.
Quand la chirurgie devient-elle importante ?
La chirurgie occupe une place importante dans la prise en charge de certaines pathologies vertébrales.
L’objectif n’est pas d’éviter une opération à tout prix.
Une évaluation chirurgicale devient notamment importante en présence :
d’un syndrome de la queue de cheval
d’un déficit moteur sévère
d’une aggravation neurologique progressive
de symptômes invalidants persistants malgré une prise en charge non chirurgicale adaptée
Les études comparant chirurgie et traitement conservateur montrent pourquoi la décision doit rester nuancée.
Dans un essai randomisé néerlandais portant sur des patients présentant une sciatique secondaire à une hernie discale lombaire, la chirurgie précoce permettait un soulagement plus rapide.
Avec le temps, la différence entre chirurgie précoce et traitement initialement conservateur devenait toutefois beaucoup moins importante.
Les données à long terme du programme SPORT montrent également qu’une chirurgie peut procurer des bénéfices importants chez des patients correctement sélectionnés présentant une hernie discale confirmée par imagerie.
Le message approprié n’est donc ni :
« Il faut éviter la chirurgie »
ni :
« Une hernie discale doit être opérée ».
Il est plutôt :
La chirurgie peut être extrêmement utile lorsqu’il existe une indication claire. Mais de nombreux patients disposent encore de possibilités thérapeutiques non chirurgicales avant d’en arriver là.
Que signifie réellement traiter le mal de dos sans opération ?
Le terme « traitement conservateur » peut donner une impression de passivité.
Il ne devrait pas nécessairement signifier attendre plusieurs mois en prenant simplement des antalgiques.
Selon la situation, une stratégie non chirurgicale peut associer :
maintien d’une activité adaptée
rééducation progressive
physiothérapie
récupération de la mobilité et de la capacité musculaire
Au Centre Algos, ces approches ne doivent pas nécessairement se succéder selon un ordre rigide.
Le mouvement, la rééducation et l’hydrotomie peuvent être associés lorsqu’il est cliniquement pertinent de le faire.
Le mouvement reste essentiel
Les recommandations modernes concernant les lombalgies encouragent généralement le maintien d’une activité adaptée plutôt qu’un repos prolongé au lit.
La rééducation peut contribuer à restaurer :
la mobilité
les capacités musculaires
la coordination
la tolérance aux charges
la confiance dans le mouvement
la capacité à travailler
la pratique sportive
les activités quotidiennes
Mais cette progression peut devenir difficile lorsqu’une douleur importante persiste.
Lorsqu’une personne ne parvient plus à marcher confortablement, se pencher, dormir, travailler ou faire de l’exercice en raison de la douleur, agir sur cette douleur et sur l’environnement tissulaire local peut faciliter la reprise progressive de la mobilité.
C’est pourquoi nous ne séparons pas systématiquement rééducation active et traitement.
L’hydrotomie percutanée dans les lombalgies persistantes et les problèmes discaux
Cette technique s’est développée à partir de la mésothérapie et repose sur l’administration locale, intradermique ou sous-cutanée, de solution physiologique et de substances thérapeutiques adaptées à l’indication et au protocole.
L’une de ses caractéristiques importantes est l’hydratation locale des tissus.
Contrairement à la mésothérapie conventionnelle utilisant de très petits volumes, l’hydrotomie percutanée peut recourir à des volumes de dilution et d’hydratation beaucoup plus importants.
Les objectifs thérapeutiques ne se limitent pas à masquer la perception de la douleur.
Dans la pratique de l’hydrotomie, ils peuvent notamment inclure :
l’hydratation extracellulaire locale
l’amélioration de l’environnement tissulaire
l’administration locale de substances thérapeutiques
un soutien micronutritionnel lorsque cela est approprié
la modulation de l’environnement inflammatoire local
le soutien de la réparation et de la régénération tissulaire
La littérature professionnelle consacrée à l’hydrotomie décrit notamment cette approche en termes d’hydratation, de micronutrition et de régénération.
Dans les pathologies dégénératives vertébrales, la déshydratation discale fait partie des éléments que cette stratégie cherche à prendre en compte.
Au Centre Algos, l’hydrotomie percutanée peut être envisagée notamment dans certaines situations telles que :
lombalgie chronique
discopathie dégénérative
déshydratation discale
protrusion discale
certaines hernies discales
certaines sciatiques ou douleurs radiculaires
atteintes lombaires dégénératives
certains tableaux associés à un canal lombaire étroit
L’hydrotomie ne doit pas nécessairement être réservée au moment où toutes les autres options ont échoué.
Lorsqu’elle est cliniquement appropriée, elle peut faire partie d’une stratégie non chirurgicale plus précoce, parallèlement au mouvement et à la rééducation.
L’hydrotomie percutanée peut-elle contribuer à réhydrater ou régénérer un disque intervertébral ?
La réhydratation discale et la régénération tissulaire sont de véritables objectifs thérapeutiques de l’hydrotomie percutanée.
Cette notion est importante car elle distingue son concept thérapeutique d’une approche visant uniquement à diminuer temporairement la perception de la douleur.
Le disque intervertébral est une structure fortement hydratée.
Son noyau pulpeux (nucleus pulposus) contient une matrice extracellulaire riche en protéoglycanes qui attire et retient l’eau. Cette capacité participe à l’absorption et à la répartition des contraintes mécaniques.
Lors de la dégénérescence discale, la composition de cette matrice se modifie. La teneur en protéoglycanes et la capacité à retenir l’eau peuvent diminuer, tandis que le disque perd progressivement de son hydratation, de son élasticité et parfois de sa hauteur.
L’hydrotomie percutanée aborde la région concernée selon une perspective thérapeutique différente.
Grâce à une hydratation locale importante et à l’administration de substances thérapeutiques selon le protocole utilisé, l’objectif est d’améliorer l’environnement hydrique et biologique des tissus concernés.
Dans la pratique de l’hydrotomie, le traitement peut donc viser à soutenir des processus de réhydratation et de régénération plutôt que seulement à diminuer la douleur.
Des améliorations structurelles ont également été observées et rapportées dans la pratique clinique, notamment par des observations radiologiques et des comparaisons d’imagerie avant et après traitement.
Cela est intéressant sur le plan clinique.
L’amélioration obtenue après un traitement ne doit pas nécessairement être comprise uniquement comme une modification de la perception de la douleur. L’objectif thérapeutique peut également concerner l’état même des tissus.
Il convient néanmoins de distinguer correctement les différents niveaux de preuve.
Des observations cliniques et des comparaisons d’imagerie individuelles ne correspondent pas à une grande étude contrôlée utilisant des paramètres IRM standardisés tels que la hauteur discale, le signal T2 ou un score validé de dégénérescence.
De telles études permettraient notamment de préciser :
la fréquence des améliorations structurelles
les stades de discopathie répondant le mieux
l’importance de la réhydratation
la durée des modifications structurelles
la relation entre évolution de l’imagerie, douleur et fonction
La formulation appropriée est donc :
L’hydrotomie percutanée peut viser à soutenir la réhydratation et la régénération discales. Des améliorations structurelles ont été observées et rapportées cliniquement et radiologiquement, tandis que des études d’imagerie contrôlées de plus grande ampleur restent nécessaires pour quantifier ces effets avec davantage de précision.
Que montre l’étude multicentrique de 2022 sur la mésoperfusion ?
L’une des études cliniques les plus directement pertinentes a été réalisée en 2022 par le Dr Myriam Semani, dans le cadre du diplôme interuniversitaire de mésothérapie de la Pitié-Salpêtrière / Paris VI.
Cette étude prospective multicentrique s’est intéressée à la mésothérapie à grandes dilutions par technique de mésoperfusion dans la prise en charge des lombalgies chroniques, avec ou sans sciatique associée.
Elle a inclus 47 patients âgés de 25 à 82 ans, pris en charge dans des centres situés à Paris, Nice et Luxembourg.
Leurs douleurs évoluaient depuis environ 29 mois en moyenne.
Beaucoup avaient déjà bénéficié d’autres traitements :
92 % avaient suivi une physiothérapie
40 % avaient reçu des infiltrations
certains avaient déjà subi une intervention chirurgicale
Le niveau de douleur initial était élevé.
Les scores moyens de douleur rapportés étaient :
7,8/10 au départ
3,6/10 à J30
2,1/10 à J60
1,1/10 chez les participants disposant de données à J90
L’étude rapporte également une amélioration du score individuel de douleur chez 96 % des patients inclus.
La fonction s’est également améliorée de manière importante.
Le score fonctionnel médian de Québec est passé de 50 au départ à 14 lors de l’évaluation finale.
La consommation d’antalgiques a également diminué au cours du suivi.
Ces résultats sont particulièrement intéressants chez des patients dont les lombalgies évoluaient depuis plus de deux ans en moyenne.
L’étude était prospective et multicentrique, mais elle ne comportait pas de groupe contrôle randomisé.
Les données de suivi devenaient également moins complètes au fil du temps, notamment à J90.
Le score de douleur de 1,1 à trois mois doit donc être compris comme la moyenne des patients pour lesquels ces données étaient disponibles et non comme le résultat obtenu chez l’ensemble des 47 participants initiaux.
Même avec cette limite, l’évolution observée de la douleur et de la fonction apporte un soutien clinique important à la poursuite des recherches sur la mésoperfusion à grandes dilutions et les techniques apparentées à l’hydrotomie.
Que nous apprend la recherche plus large sur la mésothérapie vertébrale ?
L’hydrotomie percutanée ne doit pas être considérée isolément du reste de la recherche.
Elle appartient à une famille plus large de techniques locorégionales issues de la mésothérapie.
Dans l’ensemble des études analysées, la mésothérapie vertébrale présentait un effet positif cohérent sur la douleur et la fonction, sans événement indésirable grave rapporté dans les études incluses.
Les auteurs l’intégraient également dans une stratégie plus large comprenant évaluation clinique, traitement et physiothérapie ciblée.
Ces études n’ont pas toutes utilisé exactement la même technique, les mêmes substances, les mêmes dilutions ou le même protocole d’hydrotomie.
Elles ne doivent donc pas être présentées comme des essais directs de toutes les formes d’hydrotomie percutanée.
Elles restent cependant scientifiquement pertinentes et montrent que la famille thérapeutique des mésothérapies vertébrales locorégionales dispose d’une base clinique croissante.
Pourquoi associer hydrotomie et rééducation ?
La douleur, l’état des tissus et le mouvement s’influencent mutuellement.
Lorsqu’une douleur devient importante, le patient commence souvent à éviter certains mouvements. Les capacités musculaires diminuent, la confiance dans le mouvement se réduit et les gestes quotidiens deviennent plus difficiles.
Un traitement qui réduit la douleur et améliore l’environnement local peut créer les conditions permettant de recommencer à bouger.
La rééducation permet ensuite d’exploiter cette amélioration.
Nous ne considérons donc pas l’hydrotomie et le mouvement comme deux stratégies opposées.
Selon la situation clinique, ils peuvent être associés dès le début.
L’objectif n’est pas :
l’hydrotomie à la place du mouvement.
Il n’est pas non plus :
plusieurs mois d’exercices obligatoires avant d’envisager un traitement.
L’objectif est d’associer les approches qui ont du sens pour le patient afin de restaurer aussi efficacement que possible la mobilité et la fonction.
Schéma explicatifStratégie de traitement non chirurgicale
Étape 1: Évaluation clinique
Étape 2: Mouvement et rééducation, prise en charge des symptômes et hydrotomie percutanée lorsque cela est approprié
Étape 3: Douleur, fonction et récupération tissulaire
Étape 4: Réévaluation
Médicaments et infiltrations conventionnelles
Les médicaments peuvent conserver une place utile dans la prise en charge du mal de dos.
Selon le tableau clinique, la médecine conventionnelle peut notamment utiliser des antalgiques, des anti-inflammatoires ou certains traitements destinés aux douleurs neuropathiques.
Certaines infiltrations rachidiennes peuvent également apporter un soulagement pertinent dans des situations appropriées.
Au Centre Algos, notre approche ne se définit pas par opposition à la médecine conventionnelle.
L’objectif est de déterminer quel traitement, ou quelle combinaison de traitements, est approprié pour chaque patient.
Lorsque la douleur persiste malgré une physiothérapie, des médicaments ou des infiltrations antérieures, l’hydrotomie percutanée peut offrir une autre possibilité thérapeutique.
Comment le Centre Algos évalue-t-il une lombalgie persistante ?
Nous ne traitons pas une IRM isolément.
Nous prenons en charge une personne.
L’évaluation peut notamment porter sur :
le début et l’évolution des symptômes
la localisation de la douleur
une irradiation éventuelle vers la fesse ou la jambe
le type de douleur
les facteurs aggravants et soulageants
les engourdissements ou fourmillements
les modifications de la force
les limitations de mouvement
les blessures antérieures
les traitements déjà essayés et leurs résultats
les médicaments
les contraintes professionnelles
les activités sportives
le sommeil et la récupération
les problèmes de santé pertinents
les IRM, scanners ou radiographies existants
Lorsque des symptômes neurologiques sont présents, leur localisation et leur évolution deviennent particulièrement importantes.
L’imagerie peut nous aider à comprendre l’aspect structurel du problème.
Mais elle doit toujours être interprétée avec les symptômes.
Que se passe-t-il si une hydrotomie percutanée est envisagée ?
Lorsque l’hydrotomie paraît adaptée, nous discutons du plan thérapeutique avec le patient.
Nous abordons notamment :
les facteurs qui semblent contribuer aux symptômes
la raison pour laquelle l’hydrotomie est envisagée
les objectifs du traitement
la place éventuelle de l’hydratation et du soutien régénératif
l’association avec le mouvement ou la rééducation
les alternatives thérapeutiques
les risques et précautions
le programme de traitement envisagé
Le protocole précis dépend de l’affection et de la situation clinique.
Le traitement comporte généralement plusieurs séances.
L’évolution peut ensuite être évaluée à travers :
la douleur
la mobilité
les capacités fonctionnelles
les symptômes neurologiques lorsqu’ils sont présents
la tolérance à l’activité
le sommeil
le retour au travail
la reprise du sport
les activités quotidiennes
Lorsque cela est cliniquement pertinent, l’évolution structurelle visible à l’imagerie peut également être prise en compte.
L’amélioration la plus importante n’est souvent pas simplement un score de douleur plus faible.
La vraie question est :
Qu’est-ce que le patient peut à nouveau faire ?
Quand un mal de dos nécessite-t-il une évaluation médicale urgente ?
La majorité des douleurs dorsales ne constituent pas une urgence.
Certains symptômes nécessitent cependant une évaluation médicale conventionnelle rapide.
Il faut notamment consulter en urgence en cas :
de faiblesse nouvelle ou rapidement progressive d’une ou des deux jambes
de perte du contrôle urinaire ou intestinal
de difficulté à uriner associée à des symptômes neurologiques
d’engourdissement de la région génitale, des fesses ou de la zone dite « en selle »
de signes évocateurs d’un syndrome de la queue de cheval
de douleur sévère après un traumatisme important
de suspicion d’infection vertébrale
de maladie générale grave
de signes faisant suspecter un cancer
Une aggravation neurologique progressive mérite une attention particulière.
Dans ces situations, un traitement conservateur ou complémentaire ne doit pas retarder une évaluation spécialisée.
À retenir
Une discopathie, une déshydratation discale, une protrusion ou même une hernie discale ne signifie pas automatiquement qu’une opération est inévitable.
De nombreuses possibilités thérapeutiques non chirurgicales existent.
Les bonnes questions sont :
Qu’est-ce qui provoque réellement les symptômes ?
Les anomalies visibles à l’IRM correspondent-elles au tableau clinique ?
Une racine nerveuse est-elle concernée ?
Existe-t-il une atteinte neurologique nécessitant un traitement urgent ?
Pourquoi la récupération s’est-elle arrêtée ?
Quelle combinaison de traitements offre les meilleures conditions pour retrouver une mobilité et une fonction satisfaisantes ?
Au Centre Algos, cette stratégie peut associer mouvement et rééducation à l’hydrotomie percutanée.
L’hydrotomie apporte une dimension thérapeutique supplémentaire car son objectif ne s’arrête pas nécessairement à la diminution de la douleur.
Par l’hydratation locale, l’administration thérapeutique ciblée et le soutien de l’environnement tissulaire, elle peut viser à favoriser la réhydratation, la récupération et la régénération des tissus concernés, y compris des disques intervertébraux dégénératifs.
L’expérience clinique comprend des améliorations de la douleur, de la mobilité et de la fonction ainsi que des modifications structurelles et radiologiques rapportées. Les recherches prospectives sur la mésoperfusion et la littérature plus large sur la mésothérapie vertébrale apportent un soutien clinique supplémentaire, tandis que de futures études d’imagerie contrôlées permettront de mieux quantifier les effets régénératifs.
La chirurgie reste essentielle lorsqu’il existe une véritable indication.
Mais lorsqu’une opération n’est pas nécessaire, l’alternative n’est pas simplement de vivre avec la douleur.
D’autres possibilités de traitement existent.
Questions fréquentes
Une hernie discale peut-elle se résorber naturellement ?
Oui. Le matériel discal hernié peut se résorber partiellement ou parfois de manière importante avec le temps. L’évolution dépend notamment du type de hernie et de la situation clinique.
Un disque déshydraté peut-il se réhydrater ?
L’hydratation discale est dynamique. Les disques intervertébraux gagnent et perdent naturellement de l’eau selon les charges et les périodes de repos. Dans les processus dégénératifs, leur capacité à retenir l’eau peut diminuer. Soutenir la réhydratation discale fait partie des objectifs thérapeutiques de l’hydrotomie percutanée.
L’hydrotomie percutanée peut-elle régénérer un disque ?
L’hydrotomie percutanée peut viser à soutenir la réhydratation et la régénération discales en améliorant l’environnement hydrique et thérapeutique local. Des améliorations structurelles ont été observées et rapportées en pratique clinique et sur des imageries de suivi. De plus grandes études IRM contrôlées restent nécessaires pour déterminer la fréquence et l’importance de ces modifications.
L’hydrotomie sert-elle uniquement à diminuer la douleur ?
Non. La diminution de la douleur est un résultat important, mais les objectifs comprennent également l’hydratation locale, l’administration thérapeutique, le soutien micronutritionnel lorsqu’il est indiqué et l’amélioration de l’environnement tissulaire, notamment en faveur de processus de réparation et de régénération.
Peut-on utiliser l’hydrotomie pour une hernie discale ?
Certaines protrusions ou hernies discales peuvent être prises en charge par hydrotomie après une évaluation clinique. L’IRM seule ne permet pas de déterminer si ce traitement est approprié.
L’hydrotomie peut-elle être utilisée en cas de sciatique ?
Elle peut faire partie de la stratégie thérapeutique dans certains tableaux discaux ou radiculaires. Une faiblesse progressive ou des symptômes évocateurs d’un syndrome de la queue de cheval nécessitent en revanche une prise en charge médicale urgente.
Peut-on associer hydrotomie et physiothérapie ?
Oui. Le traitement et la rééducation peuvent se compléter. Il n’est pas nécessaire d’attendre systématiquement l’échec complet de la physiothérapie avant d’envisager l’hydrotomie.
Que faire si la physiothérapie ou les infiltrations n’ont pas fonctionné ?
L’échec de traitements antérieurs ne signifie pas automatiquement que la chirurgie constitue la seule possibilité restante. La suite dépend du diagnostic, de l’examen neurologique et de la situation clinique. L’hydrotomie peut représenter une autre option non chirurgicale lorsque cela est approprié.
Une IRM anormale explique-t-elle toujours la douleur ?
Non. Des discopathies, bombements et protrusions peuvent également être observés chez des personnes sans douleur. L’imagerie doit donc être interprétée avec les symptômes et l’examen clinique.
Quand une hernie discale nécessite-t-elle une opération ?
La chirurgie peut devenir particulièrement importante en présence d’une faiblesse motrice progressive, d’un syndrome de la queue de cheval ou d’un autre déficit neurologique majeur. Elle peut également être envisagée lorsque des symptômes invalidants persistent malgré une prise en charge non chirurgicale adaptée.
L’hydrotomie percutanée est-elle la même chose que la mésothérapie ?
Les techniques sont apparentées mais ne sont pas identiques. L’hydrotomie percutanée s’est développée dans la tradition de la mésothérapie mais accorde une place particulière aux grandes dilutions, à l’hydratation et à l’administration locorégionale. Les études sur la mésothérapie vertébrale constituent donc des données de soutien pertinentes sans représenter des essais directs de tous les protocoles d’hydrotomie.
Combien de séances d’hydrotomie sont nécessaires ?
Le programme dépend de la pathologie, de son ancienneté, des constatations cliniques et de la réponse au traitement. Il est défini individuellement après évaluation.
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